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腕隧道症候群

腕隧道症候群是一種常見疾病，肇因於橫腕韌帶壓迫正中神經所引起。一般好發於中年病患，女比男多約為四比一，慣用手發生比例較高。其發生率有越來越多的趨勢。

症狀：

以掌面，橈側三指半(拇指、食指、中指及橈側之無名指)處之麻木及刺痛感，但並不侵犯小指。有一特殊症狀謂之稱為驚醒麻木，患者於日間工作時無不適，但夜晚常因手掌麻木而醒來，若用力擺動手腕或摩擦手指，則症狀可緩解，此乃因睡眠時，靜脈循環停滯所致，而擺動手腕，可使靜脈循環改善。此外手掌魚際肌萎縮及手腕無力較少見，是已經相當嚴重且不可逆的狀況。

病因：

大多數的病例，並無特別的致病因子，但通常與下列因素有關：

1.手腕過度使用：與工作及職業有關，手腕須做重複性或勞力性工作者，如木匠長期握抓工具，包裝工作原長時間做重複動作，對手及手腕重覆性的壓力造成。

2.系統性疾病：如糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者，使橫腕韌帶纖維化致神經壓迫。此外，懷孕期間因周邊組織易水腫，也會使腕隧道症候群發生率增加，而生產完通常會緩解。

3.腫瘤，如脂肪瘤、神經瘤壓迫所造成。

4.急性化膿性感染。

理學檢查：

在正中神經分佈區域感覺功能低下；在手腕皺摺處輕敲，會引起正中神經分佈區域(靠拇指側三指半)麻木疼痛感；使手腕完全屈曲三十至六十秒，或是置血壓計袖口於手腕近端，加壓使產生缺血三十至六十秒，皆可產生前述之症狀。

治療：

1.保守治療：

口服非類固醇消炎藥物。
使用手腕護具，將手腕固定成10度至20度手背屈曲的姿勢。
類固醇局部注射治療。

2.手術治療：

於腕隧道進行”韌帶切開減壓手術”，可緩解症狀。手術採局部麻醉，傷口位於手腕長側，約3公分，手術時間約20分鐘。術後感覺麻木和肌肉無力可改善，除非肌肉已萎縮或壓迫時日已久，已造成神經不可逆的損傷。