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甲狀腺低下

甲狀腺低下又稱為甲狀腺機能低下症，是一種內分泌疾病，和甲狀腺亢進相反，但都屬於甲狀腺功能的異常。甲狀腺低下代表甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺素，來提供身體使用，可能因此產生肥胖、疲勞，甚至感到憂鬱，比較嚴重時還可能出現關節疼痛、不孕，甚至是心臟疾病。而且有點不公平的是，甲狀腺低下在女性的盛行率是男性的2-8倍，尤其是中老年的女性更要注意。

許多甲狀腺低下患者的症狀是輕微、不明顯的，也因此容易被忽略而沒能及早治療。甲狀腺低下也不一定是甲狀腺本身的問題，有時可能是腦部的問題影響了甲狀腺的分泌。

甲狀腺低下症狀

甲狀腺機能低下的病人會有怕冷、頭髮粗燥且容易落髮、容易疲倦、便秘、記憶力下降、肌肉衰弱無力、疼痛、僵硬或壓痛、關節疼痛、僵硬或腫脹、聲音沙啞、血脂升高、女性經期不規律，或是經血量較往常多、不孕、心跳變慢、臉部浮腫、黏液水腫合併體重過重也常見。

甲狀腺低下在小孩身上，容易導致長不高、智力發展遲緩；對成年人來說，則可能讓人反應變得較為遲鈍，或是有類似憂鬱、認知功能下降的問題。

甲狀腺機能低下症的常見的族群

1.女性
2.60歲以上的老人
3.甲狀腺相關疾病家族史的人
4.各種自體免疫疾病家族史的人
5.服用抗甲狀腺藥物或接受放射性碘治療的人
6.接受過甲狀腺相關手術的人
7.孕婦或剛生產過的婦女

甲狀腺低下的原因

1.自體免疫疾病：最常見的是橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)，自體的免疫系統會攻擊甲狀腺的正常細胞，讓甲狀腺沒辦法順利合成。
2.碘攝取不足：甲狀腺要合成的時候，碘是重要的原料。如果原料不夠，自然就沒辦法生產足量。
3.甲狀腺手術：包括甲狀腺癌等甲狀腺的疾病，可能需要手術切除部分甲狀腺治療，而剩下的甲狀腺細胞不足滿足人體對甲狀腺荷爾蒙的需要，就會出現甲狀腺低下的症狀。
4.藥物影響：最常見影響甲狀腺素生產的藥物，是身心科用來處理躁鬱症的藥物鋰鹽 (lithium)，其他還有一些抗癲癇藥物或抗心律不整藥物，都可能產生影響。
5.放射線治療：有些頭頸部癌症的患者，例如口腔癌患者，可能會接受放射線治療。放射線攻擊癌細胞的同時，也可能傷害到正常的甲狀腺組織，導致甲狀腺低下。

甲狀腺低下應如何治療與生活調整

甲狀腺低下最標準的治療方式，就是口服的甲狀腺素補充。在適當的口服甲狀腺素治療下，體內的甲狀腺素濃度可以調整到正常，原本困擾的症狀也會慢慢消失，例如原本變胖的人體重會逐漸下降，便秘跟怕冷的狀況也會改善。

口服甲狀腺素通常是需要終生服用的，因此患者一定要定時回診，讓醫師確認你的相關檢驗數值，幫你調整最適合的劑量。不然補充過量時，可能出現甲狀腺亢進的症狀，補充不足時，就又回到甲狀腺低下了。

口服甲狀腺素最好是「空腹」的時候使用，吸收才會最好。通常會建議你在早起空腹的時候吃，然後一個小時後再進食。如果你是晚上吃藥的話，那就記得要在飯後間隔四小時再吃口服甲狀腺素。

作息不正常，壓力太大，都會導致甲狀腺功能失調。大川診所王祝認醫師建議：四十五歲以後的女性定期檢查「促甲狀腺激素（TSH）」。此外，婦女也應該盡量避開抽菸及長期服用避孕藥及荷爾蒙製。除控制體重外，注意膳食纖維與水份的充份攝取也是重要的。

另一方面如果長期食用無碘鹽（玫瑰鹽、進口鹽、竹鹽），缺碘也會造成甲狀腺功能低下，缺乏碘攝取造成甲狀腺功能低下者應避免攝取過量的十字花科食物（芥蘭、油菜、花椰菜、高麗菜、萵苣、白菜、白蘿蔔等），它們會防礙碘的利用，進一步壓抑甲狀腺機能。

飲食中的碘不足，雖然可能導致甲狀腺低下，但國內從食鹽加碘的政策推行後，基本上已經找不到因為缺碘導致甲狀腺低下的患者了。

如果是在口服甲狀腺素補充的患者，服用了過多的碘，反而會影響甲狀腺素的利用，因此反而要注意碘的補充不要過量。

甲狀腺低下是個不少見，而且一旦遇上可能就要終生與它共處的疾病。但在現代的醫學進展下，以及台灣的健保體制下，多數的患者都可以在很低的經濟負擔下，配合口服補充以及定期檢查，就能過得和一般人差不多的生活品質。

因此對疾病有正確的認知，以及和醫師建立互信的關係，是與這個疾病長期抗戰的重要關鍵。