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甲狀腺亢進

甲狀腺的位置在頸部的甲狀軟骨下方，看起來像是蝴蝶，分成左右兩葉，中間連著一個峽部。對人體來說，甲狀腺是一個重要的內分泌器官，負責分泌甲狀腺素，掌管全身的新陳代謝，包括：皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官的功能。正常的狀況下，甲狀腺只有20-30公克左右的重量，大小上從外觀上是看不到的，但如果是甲狀腺腫大的患者，從外觀上就可以看出甲狀腺的形狀。

甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，女性比男性多，大約是五比一。

導致甲狀腺亢進的原因很多，其中最常見的，是一種自體免疫疾病，叫做葛瑞夫氏症（Graves’ disease），由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，以及甲狀腺的腫大。有時也會發生甲狀腺組織增生的小腫瘤，導致甲狀腺分泌過多。其次是細菌感染導致的甲狀腺炎，常見的感染細菌有金黃色葡萄球菌、流感病毒以及腮腺炎病毒…等，因為甲狀腺細胞被感染破壞，因此會釋出甲狀腺素，造成甲狀腺亢進的症狀。

其他可能的原因，還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌，以及含碘的食物或藥物攝取過量…等。但甲狀腺癌所佔的比率並不高，民眾不必過度擔心，應該由醫師安排進一步的檢查確定原因即可。醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度，有必要時，可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺，以及核子醫學的檢查，來確定甲狀腺的狀況。

甲狀腺亢進症狀

體重減輕：因代謝的速度加快，而讓體重快速減少。
心跳過快、心房震顫：除了導致心跳加快，由於代謝過快、人體無法負荷，所以可能會出現心律不整，或是心衰竭的狀況。
食慾增加：為了維持身體所需能量，身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來，而導致食慾上升。
眼球凸出：眼球凸是甲狀腺疾病的典型症狀，然而並不適用於每個人，它比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，如果有這個症狀的朋友應戒除菸癮，否則有惡化的可能性。
骨質疏鬆∶因代謝變快骨質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。
其他症狀：手指顫抖、出汗增加、排便頻率增加、甲狀腺腫大、皮膚變細變薄。
緊張焦慮、失眠：甲狀腺素分泌過多，不只生理上，亦會影響到情緒。
週期性四肢麻痺：這是比較罕見的併發症，多發生在飯後或是運動後，患者會短暫無法使力，以男性居多。
甲狀腺風暴：一種罕見的嚴重併發症，患者會出現高燒、心衰竭等等徵象，如果沒有接受良好的治療，致死率可能高達20~30%。

女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產，男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症。

病人通常不會有全部的症狀，疾病輕微的人只會有一兩個症狀，而疾病嚴重的人會呈現多項症狀，而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的，漸漸加重，例如甲亢容易疲倦，但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。

甲狀腺亢進的治療

口服抗甲狀腺藥物：這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果，根據抽血數值，病情較穩定時醫師會考慮停藥，後續還是有可能會復發，有部分病人一輩子都需要持續用藥，也有部分病人可停藥數年。口服抗甲狀線藥物最常出現的副作用是皮膚發癢、皮疹，關節疼痛以及肝功能與血液細胞異常，因此服藥必須在醫師的監控下進行，也不適合隨便調整藥物。
放射性碘治療：口服的放射線碘，會經由人體的吸收代謝，進入甲狀腺，這些帶有放射線的碘會破壞甲狀腺的組織，因此降低荷爾蒙的合成能力。多數患者的症狀會在使用後幾個月內改善，過多的放射線碘則會從人體中代謝，多數的人會先口服治療一次，如果不足再視狀況追加。但副作用是某些人會因為甲狀腺不小心被破壞太多，反而產生甲狀腺低下，需要終生補充甲狀腺素。
甲狀腺切除術：如果是懷孕的患者，或是無法承受口服抗甲狀線藥物及放射性碘治療的患者，或是醫師認為適合手術的患者，可以選擇切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。手術的風險是可能傷及周遭的組織，包含控制聲帶的喉返神經，以及控制鈣質平衡的副甲狀腺。如果傷到神經，可能造成聲音沙啞的問題，若是傷害到副甲狀腺，患者可能需要終生補充鈣質以及維生素D，但在有經驗的醫師手術下，發生的機率並不高。但這個風險，是一定要在手術前溝通清楚的。

治療方法，各有其優缺點。大川診所王祝任醫師也提到口服藥物為第一線的治療，如果藥物無法控制，或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重，再考慮開刀。

日常生活中應如何調整

避免含碘食物：例如海帶、紫菜、蝦蟹…等。食鹽中也含有碘，如果必要時，可能需要使用無碘鹽。
避免刺激性食物：特別是咖啡因濃度高的，像是濃茶、咖啡…等，避免手抖、心悸的症狀惡化。
練習調整壓力：壓力可能是誘發原因，因此學習腹式呼吸、正念練習，讓自己減壓會是好的預防方式。
規律運動：運動可以讓肌肉以及心血管系統更健康，負重運動可以幫助患者維持骨密度。
避免抽煙與飲酒。