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上呼吸道感染

一、前言

感冒是病患求診最常見的原因，雖只是簡單的呼吸道感染，卻可能引起身體每個器官嚴重的併發症，稱之為「百病之源」實不為過。

二、廣義

在解剖上「上呼吸道」是指喉部以上的呼吸道。所以廣義的「上呼吸道感染」包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病。包括由感染引起的鼻咽炎、鼻竇炎、喉嚨發炎、扁桃腺炎、喉炎、哮吼等。

三、狹義

狹義的上呼吸道感染僅指急性鼻咽炎，即俗稱的感冒。

臨床講上呼吸道感染，通常就是指急性鼻咽炎(感冒)。

四、致病菌

病毒：急性鼻咽炎超過90%是病毒感染引起的，包括超過150種不同的病毒。最多的是鼻病毒，其次是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。
細菌：僅少於10%的急性鼻咽炎是由細菌所致。

五、傳染途徑

感冒的病人鼻涕裡病毒的含量較口水、痰液多，所以打噴嚏較談話或咳嗽更易傳染。小孩鼻子癢時用手去抓或挖鼻孔，玩耍時再經由手的接觸把病毒帶到同伴的鼻腔內而感染。

六、症狀

有超過150種以上的病毒會引起感冒，所以我們一生中才會不斷地感冒，也可解釋為什麼感冒有時輕微，有時卻很厲害，有時會發燒、有時卻不會發燒，這是因為每次感冒都可能是由不同病毒引起。

感冒病毒進入鼻腔和咽部，會引起局部發炎，造成鼻子乾燥、鼻癢、喉嚨刺痛，數小時之後開始打噴嚏、流鼻水、咳嗽，有時會發燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、全身無力、胃口變差。大約一至三天時喉嚨最痛、鼻水變濃、變黃。通常年紀較小的嬰兒感冒，發燒會較高，大孩子通常不發燒或較低。在幼兒感冒有時會有腸胃炎症狀，腹痛、嘔吐、腹瀉。如果沒有併發症通常病程約一週到二週。

七、併發症

由於繼發細菌入侵，感冒可能併發以下等疾病。

中耳炎：如果發燒持續數天不退，耳朵痛，幼兒搔抓耳朵必須考慮中耳炎
鼻竇炎：鼻涕太久，變濃變黃，有時合併發燒
細支氣管炎和支氣管炎：咳嗽變厲害，痰液很多，有時有喘鳴聲
肺炎：咳嗽變厲害，痰液很多
誘發氣喘發作：有氣喘體質，在感冒時氣喘易發作
腦膜炎：如果感冒時病菌由呼吸道轉移到腦部引起腦膜炎，病患會昏睡、活動力很差、甚至意識不清、頸部變硬

八、治療

一般的感冒併無特效藥，看醫師目的有三：正確診斷、症狀緩解、注意併發症產生以便即早治療。

一般感冒時多休息、多喝水，醫師會開藥使症狀緩解，如退燒鎮痛、止咳化痰、抗組織胺等。小孩感染退燒藥應儘量避免使用阿斯匹靈，避免雷氏症候群產生。

抗生素對一般感冒無效。幼兒因鼻腔較小，鼻塞經常很厲害，加上又不會張口呼吸，影響睡眠，鼻塞也會使進食不易，所以在進食前和和睡前可使用吸鼻器抽鼻涕、也可使用含鼻黏膜縮收劑的鼻噴劑，使鼻塞快速緩解，但鼻黏膜縮收劑建議不要連續使用超過4到5天，避免對鼻黏膜產生刺激。

九、預防

在感冒流行時減少出入公共場所
常洗手、多喝水、戴口罩
保持室內通風