服務科別

肝硬化

一、前言

「肝病」是我們的國病，在台灣地區的盛行率極高，每年死於肝癌者約有五千人之多，而死於肝硬化者約四千人。在衛生署的十大死因統計中，慢性肝炎、肝硬化及肝癌均名列前茅。此外，肝癌是國人男性癌症死因排名第一位，女性癌症死因排名第二位。肝硬化是一種受到各種有害因素的影響，產生慢性、嚴重性的肝臟構造改變，造成彌漫性變性，廣泛性壞死，使肝組織內有明顯的纖維組織增生，導致肝臟正常結構發生改變的疾病。容易發生在40-60歲，男性發生率約為女性的兩倍。在台灣80%的肝硬化和B型肝炎病毒感染有關。

二、肝硬化原因

肝硬化由多種原因引起的肝細胞瀰漫變性、壞死，出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，肝小葉結構和血液循環逐漸破壞，使肝臟變形，變硬。造成觸摸時可感覺到的堅硬稱之。肝硬化常見的原因是B型肝炎及C型肝炎、酗酒(酒精性肝病)、亂服用藥物(藥物性肝炎)、脂肪肝、膽管阻塞(原發性或次發性)等。如果不治療及預防的話則會生活品質低落，而且其過程是不可恢復的，最後的治療必須要肝臟移植。肝臟細胞由於受到損傷與死亡而產生的纖維組織索條，與再生的肝細胞結節縱橫交錯存在，解剖上可於肝臟表面觀察到硬化的突起物。肝硬化的病人，有機會轉變成為肝癌。

三、高危險群

1. 慢性肝炎病人

2. B型肝炎帶原者

3. C型肝炎感染者

4. 愛滋病帶原者

5. 家族中有人罹患肝癌者

6. 長期大量飲酒

7. 長期食用高黃麴毒素類的食物

8. 長期熬夜

9. 暴飲暴食

10.服用藥物過度

11.防腐劑、添加物、色素、人工甘味、不當的油脂

四、肝硬化症狀

早期肝硬化指臨床上無任何特異性症狀或體徵，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。早期的肝硬化肝臟功能近乎正常，可能是沒有症狀的。

1. 疲倦：體力減退，容易疲勞

2. 黃疸：眼白及皮膚變黃

3. 臉頰微血管擴張

4. 手掌紅斑

5. 男性胸部腫大：男性的乳房大起來，稱為「男性女乳症」

6. 出血傾向：牙齦容易出血，皮膚容易瘀青

7. 解血便或吐血：因為併發食道靜脈瘤破裂而出血

8. 腹水及水腫：肝臟製造的蛋白質不夠，因此會出現腹水及水腫現象

9. 肝昏迷：肝硬化末期患者，體內的毒素無法經由肝臟解毒，毒素積存在體內，抑制腦細胞的活性

10.觸診肝臟變小，表面結節

11.脾臟腫大。造成血小板減少，易出血

12.男性陰毛變稀疏，睪丸萎縮

13.腹部靜脈曲張

14.營養不良

肝硬化到目前為止，尚無一種藥物可以使已經硬化的肝軟化回來，也就是說，肝硬化是不可逆的，除非是接受肝臟移植，否則情形是無法好轉的。

五、肝硬化治療

過去肝炎患者多被囑咐多休息、多補充營養、適當運動等外，沒有很好的治療方法，但現在B肝及C肝已有抗病毒藥物可治。以B肝而言，目前有3種藥物可供選擇，一是注射傳統型「干擾素」，每週打3次；現在還有新的長效型「干擾素」，每週只要打一次針即可。二是口服「肝安能」，每天吃一粒。三是口服「肝適能」。

C肝治療比B肝治療更方便、有效，每週打一次長效型「干擾素」合併口服「雷巴比林(Ribavirin)」即可，連打24週，治癒率可達65%(把病毒殺光)。健保亦有條件給付。「如果能控制B肝及C肝，那麼肝硬化與肝癌的發生率就可大大降低」。

大部分肝硬化初期的病人都沒有症狀，且肝功能(GOT、GPT)可能正常，而肝硬化的可怕在於它的併發症，若不經由定期檢查，根本不知道自己已有肝硬化，所以定期追蹤檢查才是王道。

六、注意事項

不在於吃一大堆的什麼「保肝」、「強肝」之類的東西，而在於嚴守以下原則：

1. 不亂服用藥

2. 禁酒、戒煙

3. 生活規律、不熬夜

4. 天然的食物、均衡的營養

5. 定期檢查、正規醫療