服務科別

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急性扁桃腺炎

扁桃腺炎是由淋巴組織組成,位於口咽的兩側,每一側扁桃腺均覆有黏膜,而扁桃腺炎(Tonsillitis)即是扁桃腺及其淋巴組織有炎症現象;急性扁桃腺炎較常見,治療不當或反覆感染即會變成慢性扁桃腺炎。

 

一、病因

 

扁桃腺通常與咽炎合併發生,因為其豐富的淋巴組織且又經常合併上呼吸道感染,所以扁桃腺炎是兒童所罹患疾病中常見的疾病。主要為細菌感染造成,最常見的是鏈球菌造成的感染,另外金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流行性感冒桿菌(H.Influenzae)、及病毒均可造成。

咽部的感染會經由淋巴引流至扁桃腺,在感染後,可能造成水腫、充血(Hyperemia),有時會有濃稠的膿,扁桃腺及其周圍組織的肥厚會造成呼吸道阻塞,另可能會破壞表皮黏膜,造成表面或侵入性隱匿的膿瘍(Cryptic Abscesses)扁桃腺周圍膿瘍又稱為急性咽痛(Quinsy Sore Throat)。

 

二、症狀

 

  1. 扁桃腺明顯腫大
  2. 扁桃腺發紅且水腫
  3. 喉嚨痛
  4. 吞嚥時疼痛且會反射至耳部
  5. 全身性肌肉痠痛、頭痛
  6. 在扁桃腺表面出現軟且呈灰白色的滲出液膿瘍
  7. 高燒、寒顫
  8. 厭食及倦怠
  9. 頸部淋巴結按壓痛,且腫大
  10. 白血球增高(若為細菌性感染)
  11. 滲出液做培養及敏感試驗,以確定致病菌
  12. 胸部X光照像,以確定是否有肺部合併症發生
  13. 未接受適當治療的扁桃腺炎,可能造成的合併症有心臟、腎臟的損傷以及肺炎

 

三、治療方式

 

  1. 抗生素:通常是使用Penicillin或Erythromycin 7~10天
  2. 使用溫的食鹽水漱咽喉部
  3. 切開引流(Incision and Drainage)
  4. 扁桃腺切除(Tonsillectomy)

 

四、注意事項

 

  1. 接受手術切除之病人,術後依醫囑禁食,開始接受進食時宜先進食冷食、於手術部位冰敷、及觀察病人是否經常有吞嚥動作、脈搏是否加快、及嘔吐物是否為鮮紅色,有助預防及早期發現出血
  2. 鼓勵病人輕輕的咳嗽或經常做清除喉部的動作,以促進分泌物排除
  3. 增加液體攝入量
  4. 協助病人用溫鹽水漱口
  5. 教導使用冰敷及正確使用鎮靜劑或麻醉劑,以緩解疼痛
  6. 發燒時宜臥床休息
  7. 教導病人採用流質飲食或軟食
  8. 避免喝酒、吸煙、吸二手煙、及暴露於冷空氣中,後者可藉助口罩或圍巾來預防