認識「會走路的肺炎」黴漿菌肺炎

發表日期：2023/12/28

近期呼吸道疾病爆發，最近很多小朋友來看門診，只要是看感冒的，家長常常都會問「這是黴漿菌嗎？」

黴漿菌不是黴菌，是一種非典型的細菌，一種沒有細胞壁的微生物。是一種呼吸道傳染病，主要透過飛沫傳播，導致呼吸道輕微感染，因此又被稱為「會走路的肺炎」。

好發的年齡是5-15歲，但5歲以下的幼兒仍然可以見到發生感染的情形，可能會有喘嗚(wheezing)、嘔吐或腹瀉等。有些氣喘的病童，可以因為黴漿菌感染而使氣喘發作症狀變的更嚴重。

黴漿菌症狀輕重不一，主要感染部位在肺部。感染不一定會發高燒，有時會先從「久咳」開始，起初大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到3〜4週。可併發中耳炎、扁桃腺炎、全身性皮疹或誘發出現「類過敏性紫斑症」，以及倦怠、寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛等等。而少數人會得到肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等等嚴重併發症。

各年齡層均有感染之風險，但較常見於年輕人及學齡兒童。家戶內的傳播最常見，飛沫、接觸傳染，學校、托兒所及宿舍、護理之家及醫院等場所生活或工作的人感染風險較高。

預防方法

1.如有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時須戴口罩。

2.咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄。

3.用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒。沒有水時，可改以乾洗手液代替。

4.肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防。

治療

1.多數感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療。然而，若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療，早期的介入治療可加快病人的康復。

2.首選治療藥物為巨環類抗生素（macrolides），替代性藥物為氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素或四環黴素類（tetracyclines）抗生素。