骨質疏鬆症治療

保骼麗Prolia注射

間接抑制蝕骨細胞的藥物。Prolia（保骼麗），注射針劑，屬細胞核kB受體活化因子抑制劑（RANKL Inhibitor），每6個月皮下注射一次，使用方便。對蝕骨細胞的抑制效果比雙磷酸鹽類的藥物更強。

在開始Prolia (denosumab) 治療前，應考慮安排接受牙齒檢查。如果您正在接受牙科治療或將接受牙科手術，請告知您的牙醫師，您正在接受Prolia (denosumab) 治療。接受 Prolia (denosumab) 的治療期間，請務必維持良好的口腔衛生。

使用Prolia時最常通報的不良反應為背痛、四肢疼痛、肌肉骨骼疼痛。

骨力強Aclasta

直接抑制蝕骨細胞（雙磷酸鹽類）藥物。建議一年注射一次即可，建議劑量為每年單次靜脈輸注 5 mg，靜脈注射約30分鐘。一年打一針的長效型雙磷酸鹽藥物「骨力強」（Zoledronic Acid），及具有雙重作用，可以抑制破骨細胞吸收骨頭所造成骨質的流失，同時也能幫助促進骨骼生成的「鍶」（Strontium Ranelate）等，提供更多元的治療選擇。

Aclasta 禁用於肌酸酐清除率低於 35 mL/min 以及證實具有急性腎功能不全的病患。

注射後反應:發燒、頭痛、類流感症狀、噁心、嘔吐、腹瀉、關節痛和肌肉痠痛等，大約3至5天症狀會緩和。

福善美Fosamax

作用是直接抑制蝕骨細胞（雙磷酸鹽類）藥物，可以有效抑制骨頭吸收，減少骨質流失。每週一次，一次1粒，整顆吞服，不可咀嚼、磨粉或剝半。必須於早晨起床後，吃早餐、飲料或任何食物前（即空腹狀態下），以一整杯白開水（約200 c.c.）伴服，不要搭配其他飲料(包含礦泉水)。

服用後30分鐘內請勿躺下，您可以坐、站立或走路，切記保持上半身直立30分鐘。於30分鐘後可以進食早餐。

不可在睡前或起床前先服用Fosamax，若不遵守指示服藥，可能會增加發生消化道問題的危險性。若產生食道方面的症狀時(如吞嚥困難或疼痛、後胸疼痛或新發生的心口灼熱，或心口灼熱惡化)，則須停止使用Fosamax並諮詢醫師。

進行牙科植牙手術前，請告知醫師正在服用此藥，並注意個人口腔衛生。

若病人由飲食中的攝取量不足，應補充足夠的鈣與維生素 D。建議每日平均需攝取至少 1200 mg 鈣與 800-1000 IU 維生素 D。

根據美國國家骨質疏鬆基金會的建議，已經發生過骨質疏鬆症相關骨折的病人，或經由骨密度檢測儀診斷確定為骨質疏鬆症的人（T-socre小於或等於-2.5），就應該接受骨質疏鬆症的藥物治療。根據全民健保的規定，只有已經發生骨質疏鬆症、且造成骨折的病人，才能使用健保給付的治療藥物。

健保使用規定如下:

(1)限用於停經後婦女（亦可使用於男性）因骨質疏鬆症（須經DXA 檢測BMD 之 T score ≦ -2.5SD）引起脊椎或髖部骨折，或因骨質疏少症(osteopenia)(經DXA檢測BMD之-2.5SD

(2)治療時，一次限用一項藥物，不得併用其他骨質疏鬆症治療藥物。

(3)使用雙磷酸鹽類藥物，須先檢測病患之血清creatinine濃度，符合該項藥物仿單之建議規定。

骨質疏鬆的治療，除需定期給藥治療外，避免抽菸、攝食過量酒精或咖啡因、過度減重、長期服用類固醇，定期補充適量的鈣質與維生素D、運動，都能有效地增加骨質密度以保持「骨本」，並建議每半年或一年進行骨質密度檢查，預防跌倒，進而減少骨折的發生。

要特別提醒的是，使用抑制骨質流失藥物期間，若要進行牙科治療、手術，一定要告知牙科醫師目前正在使用骨質疏鬆症藥物，若有計劃進行植牙，則要停藥至少半年。