坐骨神經痛

坐骨神經是人體最長、最大的神經,它是從腰椎第四第五節,以及薦椎第一到第三節神經根所組成的,左右各一條,由腰部一直伸延至腳部,沿路再分支以供應雙腿的不同部位。只要被身體硬骨或軟骨壓迫到,就會造成坐骨神經痛,所以像是腰椎退化、長骨刺、腰椎滑脫、椎間盤突出等,都會造成坐骨神經痛,而通常50歲以上的坐骨神經痛患者,大多是因為腰椎退化、長骨刺引起,30~40歲患者的坐骨神經痛,則是因為常搬重物、姿勢不正確造成腰椎滑脫或椎間盤突出所導致。而這樣的神經痛若是由腰部至大腿以及小腿都會產生刺痛、熱燙、麻痺、觸電的感覺等症狀或是腳軟乏力,就可能得到了坐骨神經痛。

症狀

坐骨神經痛標準的症狀是指身體的單側,從腰部一直延伸到臀部,大腿,小腿,最後到達足跟,都會因為神經壓迫而引起下背痛合併單側下肢麻痛,其痛法如酸、痛、燒、麻,無力、無法久站,無法走遠,嚴重情況甚至可能造成肌肉萎縮,最後可能造成大小便失禁。

它的典型症狀是疼痛發生在一側的背部、臀部,沿著大腿、小腿的後面直到腳底,像是放射狀的痛。而且會合併麻或皮膚感覺異常的現象。有時也會造成肌肉萎縮無力、肌腱反射消失等現象。嚴重的話也會造成大小便失禁的症狀。

要診斷是否得到坐骨神經痛,主要可經由X光檢驗、神經傳導、肌電圖、電腦斷層攝影、.核磁共振攝影等儀器來判斷病因。

治療原則:

1.藥物治療:這是最基本的解決病人疼通的方式,如使用止痛藥、肌肉鬆弛劑等。

2.復健治療:坐骨神經痛需要透過復健來治療,急性發作期因會疼痛,建議前72小時先冰敷,後72小時熱敷,再就醫做復健治療,1周至少復健3次,約9成可治癒;不過,坐骨神經痛的治療期比閃到腰來得長,且如不搭配良好姿勢與生活作息,治癒期會拉得更長,且易復發。

可以選擇短波、熱敷、磁場治療、電刺激、向量干擾波、腰椎牽引等、姿態教育、運動治療等。電療可放鬆肌肉、減輕疼痛,腰椎牽引可拉開椎間空隙,使受壓迫的坐骨神經減 壓,也有助於減輕疼痛及發炎。

3.傳統保守治療:基本上臥床休息以及服用藥物,時間大約持續六週,透過這種一定時期的休息和活動限制的治療以及合宜的伸展運動復健後,百分之八十的病人都會獲得改善。

4.手術治療:如果病人已發生其他嚴重神經問題,像是肌肉萎縮、無力或大小便困難,則必需要儘快接受手術,但開刀不是一個一勞永逸的好辦法,因為這種退化性疾病,它復發的機率十分的高,應視個人的情況好好思考及決定是否要開刀。

5.日常生活:想避免坐骨神經痛要從日常生活中做起,像是避免久坐久站、搬重物等,坐的時候,腳底板要剛好平踏在地板上,膝蓋後方要呈90度,且應選擇有軟墊的椅子、少坐木板硬式的椅子,對於腰椎才有緩衝效果,且眼睛應目視前方,與螢幕呈水平狀,才不會使背部往前傾。

預防坐骨神經痛除了正確坐姿以外,睡姿也很重要,平常睡覺時可採側睡膝蓋微彎20~30度,如果是仰躺,則可將枕頭墊在膝蓋後方,都可以放鬆腰椎,大川診所王祝任醫師提醒,當然盡可能避免趴睡,因為趴睡時腰部會打直、膝蓋無法彎曲,反使腰部緊繃、腰椎負擔加重。