纖維肌痛症

這裡也痛!那裡也痛!卻老是說不清楚哪裡不舒服,不管怎麼休息都還是覺得疲累,偏偏去醫院檢查,醫生似乎也無法找出任何確切的原因?如果這樣的描述聽起來很熟悉,您可能是罹患了「纖維肌肉痛症候群」(Fibromyalgia syndrome)。

纖維肌痛症是一種慢性病,您會感覺疲勞,全身肌肉、韌帶和肌腱疼痛,即使輕微的壓力也會引起疼痛。

由於纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜,不論是診斷或治療,都可能需要風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家醫科、精神科、身心科等,多個專科的醫師合作。纖維肌痛症好發於 30~40 歲的女性,但男性、青少年、老年人亦不應輕忽。

纖維肌痛症最主要的症狀為持續三個月全身性的肌肉疼痛,除此之外,患者還可能合併有:睡眠障礙、頭痛、疲累感、顳顎關節障礙症、憂鬱、大腸激躁症、焦慮、膀胱激躁症、肢體末端麻木刺痛、經痛、記憶力或專注力減低。

由於纖維肌痛症症狀多樣又複雜,臨床上很容易與其他具有疼痛症狀的疾病混淆,像是關節炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等;而這類疾病也有可能與纖維肌痛症同時存在,因此醫師可能會為您進行一些血液或 X 光片檢查來排除或確認是否有其他疾病。

然而,可以確定的一點是纖維肌肉痛不是進行性的疾病,不致於導致肢體障礙或威脅到生命。接受正確的治療和學習自我照顧的方法,都可能可以改善症狀、增進您自己的健康。

纖維肌痛症目前原因仍然未明,是一種全身性的肌肉骨骼疼痛和疲勞。由字義上來看,纖維肌肉痛意味疼痛部位來自身體的肌肉、韌帶和肌腱等軟纖維組織。大多數纖維肌肉痛的病人會說,他們全身到處都會酸疼,感覺上肌肉好像一直被拉扯或者過度勞累,有時候肌肉會抽動,有時候像被火燃燒一樣。雖然說女性比男性更常被纖維肌肉痛所折磨,但所有年齡層的人都可能會罹患。一般來說是在二、三十歲開始就有症狀,到了五、六十歲時流行率達到最高峰。

傳統治療目的是改進睡眠的質量和減少痛苦。深層(第四期)睡眠是許多身體功能的關鍵(譬如組織修復、抗體生產、和調節各種各樣的神經傳遞物質、激素和免疫系統化學作用物質) ,所以治療首要是改善失眠,它是治療這個症候群最重要的因素之一。

通常會處方低劑量的抗憂鬱症藥物,譬如拉勞克思 (amitriptyline,可以減少疼痛,疲勞與改善失眠,只是可能隨使用時間漸久而逐漸失效) 、瑪舒可(cyclobenzaprine)、百憂解(fluoxetine)以提高您身體內血清張力素與正腎上腺素的量。

也有許許多多藥品可以用來輔助睡眠,例如利福全(clonazepam) 和妥 解鬱(trazodone) 等。曲馬多(tramadol)可以幫助解除疼痛,纖維肌肉痛常合併採用兩種以上藥品相互加強作用,文獻上有證明效果顯著的組合有拉勞克思併用百憂解、瑪舒可併用百憂解、贊安諾(aprazolam)併用依普芬(ibuprofen)等,依普芬是唯一對纖維肌肉痛有效的非類固醇消炎藥物。中等到嚴重疼痛的病人可能還需要更強的類鴉片藥物。醫師也可能會開立其他肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物等等作為輔助。

除藥物治療之外,多數患者可能需要使用其它治療方法,譬如觸發點使用局部麻醉劑利多卡因(lidocaine)注射、物理治療、職能治療、針刺、穴位按壓、催眠紓壓與額頭肌電生理回饋技術、整骨療法、整脊療法、按摩治療、或運動課程等等。

纖維肌痛症,它是一種慢性病,但症狀好好壞壞。和病人一樣,醫師們在治療纖維肌痛症時也許常常會很挫折。由於纖維肌痛症對日常生活以及工作能力的影響,不同的患者狀況互異,只要治療對症狀有些許改善就值得鼓舞,還好疾病本身並不會引起其它的併發症。

調整生活方式逐步減緩疼痛總體來說,纖維肌痛症和類風濕性關節炎相當,需要經由自主照顧的方法調整生活方式,保存體能量,使疼痛減到最小,學會避開加重症狀的各種因素。

生活建議包括:

1.減少壓力

    想辦法避免過度勞累或情緒壓力。允許自己每天有一些放鬆時間,那也許意味學會怎麼說「不」而沒有罪惡感,但不是說完全改變您的日常作息。選擇放棄工作或活動的人比起仍然保留活動的人更糟糕。嘗試減壓的技術,譬如做深呼吸或凝思。

2.足夠的睡眠

    由於疲勞是纖維肌肉痛當中的一個主要症狀,得到充足的睡眠很重要。除要有足夠睡眠的時間之外,還要有好的睡眠習性,譬如每天定時上床和起床,白天小睡的時間要有限度等。

3.規律運動

    開始運動時也許會增加您的痛苦,習慣以後症狀就會減少。適當的運動包括散步、游泳、騎單車、和水中有氧運動。物理治療師也許可以幫助您開發一個家庭式運動課程,包括舒展操、美姿操和放鬆運動等都是有用的。

4.調整步調

    每天要均勻活動量,適度的配合自己的步調,不急不徐而達到自己最適合的步調。

5.維護健康生活方式

    均衡飲食,限制您的咖啡飲用,充分休息,規律運動,做讓自己快樂和滿足的事。