肌筋膜疼痛症候群

1. 定義:肌筋膜疼痛症候群是指身體局部的肌肉疼痛,合併有激痛點 (trigger point)和傳導痛。激痛點和壓痛點不同,壓肌肉某一點會痛,但疼痛沒有延伸或擴散,該點稱為壓痛點;壓肌肉某一點會痛且疼痛會延展擴散、甚至出現局部抽搐反應,則該點稱為激痛點。

觸摸按壓激痛點時會有一些特殊現象,稱為激痛點現象,如:壓激痛點會出現局部疼痛外,沿著肌纖維生長方向觸診可以發現帶狀條索稱為緊帶區,用力壓激痛點會出現局部抽搐反應以及傳導痛。若持續按壓激痛點,可能會出現自主神經異常現象,如肌肉攣縮、血管收縮、流汗增加等。

2. 病理機轉:當骨骼肌肉系統因長期緊縮疲勞或因外力受傷,神經肌肉接壤的運動終板不正常地釋放過多乙醯膽鹼,引發肌纖維內的鈣離子不斷從肌漿網釋放出來,肌肉持續地收縮造成局部缺血及缺氧,刺激性化學物質不斷累積,使肌肉組織進一步發炎疼痛。疼痛又使肌肉持續收縮,而組織缺血更形嚴重,惡性循環下則形成緊帶區。

3. 臨床症狀:局部疼痛、傳導痛、自律神經功能障礙、水腫及組織發炎、毛髮減少、睡眠障礙、焦慮和憂鬱症狀。肌筋膜疼痛在不同區域會引起不同的症狀,常見的區域有

A. 頭頸部:伴隨緊縮性頭痛、顳顎關節疼痛、頸部僵硬、斜頸

B. 肩部:類似肌腱炎或關節炎的疼痛,常會延伸至手臂 

C. 下背部:下背痛、僵硬、起床或起身困難 

D.上下肢:引起相關部位的傳導痛

4. 根本原因:

A. 結構因素:最常見,包括長期姿勢不良及肌肉受到壓迫,頸椎或腰椎的退化變形,外傷或扭傷拉傷。

B. 生理因素:營養不良、內分泌系統疾病等

C. 心理因素:長期壓力、焦慮、強迫症等

5. 治療:

A. 肌痛點注射

B. 伸展及噴劑治療

C. 物理治療:

(a  儀器治療:熱敷、超音波、經皮電刺激等

(b  肌痛點治療:對肌痛點施以漸進性持續性的壓力,維持壓力一段時間再放鬆,對肌痛點壓迫造成局部缺血,放鬆時形成充血現象,達到促進血液循環的目的。

(c) 肌肉按摩:順著肌肉方向按摩,力道由輕慢慢加重

(d) 肌力訓練

最重要的,是確認造成肌筋膜疼痛症候群的根本原因,予以矯正,才是治本之道。