甲溝炎

大腳趾的內側或外側甲溝,常反覆地紅、腫、痛,甚至還會有肉芽組織增生的現象。多半因為指甲嵌進肉裡面,造成續發性的細菌感染,台語又叫「凍甲」。

甲溝就是趾甲周圍的皮膚組織,包括兩則的旁甲溝(包覆住側邊趾甲),以及底部的近側甲溝。近側甲溝內有一個特化的組織,叫做「甲髓」,它正是我們製造趾甲的工廠所在。甲溝炎顧名思義就是甲溝發炎,症狀就是手或腳趾甲周圍的甲溝組織有紅、腫,甚至痛的現象。可分為急性及慢性兩類。慢性甲溝炎多出現於患腎病的人、主婦、清潔工人及廚師等身上。有些人久了沒有治療,還會合併趾甲變形,如波浪狀凹凸不平、變白、變黃等。

一、甲溝炎病因

病因大多是因為細菌或黴菌感染。如果是細菌性的甲溝炎,症狀通常來得較快、較急,甲溝除了紅腫之外,還會有強烈的脹痛感,甚至會有化膿的情形;黴菌性的甲溝炎則多由白色念珠菌造成,症狀通常較慢性、不明顯,病史較久,而甲溝除了紅之外,腫、痛的情形多半很輕微。

急性甲溝炎大多只有一隻手指受侵犯,常在指甲附近組織輕度受傷後發生。急性甲溝炎好發於有吸手指或咬指甲習慣的小孩,及常需要碰水和清潔劑的成人。

慢性甲溝炎通常侵犯多個手指,其中又以慣用手的拇指、食指及中指最常見。當近端甲摺(指甲底部的皮膚)受傷後,會破壞甲皮及甲板間的密合而產生空隙,使得細菌、黴菌以及刺激物得以入侵,引起慢性的發炎。病灶的細菌培養通常會有格蘭氏陽性菌、陰性菌、念珠菌、厭氧菌等多種污染菌出現。

1. 急性甲溝炎

a. 因輕微刺傷或其他損傷而受到感染

b. 由單純泡疹的病毒引起

2. 慢性甲溝炎

a. 將指甲或腳甲剪得太短

b. 受到真菌或細菌感染

二、甲溝炎症狀

1. 急性甲溝炎

a. 甲溝出現疼痛

b. 皮膚變得紅腫

c. 指甲或腳甲下含膿

2. 慢性甲溝炎

a. 甲溝變得紅腫,並與指甲或腳甲分開,容易藏垢

b. 指甲或腳甲凸起及皺褶

c. 指甲或腳甲下呈綠、黃或黑色

三、甲溝炎治療方法

一般甲溝炎多半會先以口服抗生素加上抗生素軟膏塗抹患處,治療方式多數都採以下方式:

1. 完全拔除患部指甲(現在比較少用此方式,患部非常疼痛且易復發)

2. 做指甲整形門診手術,採局部麻醉進行,手術時間約20分鐘,術後需服用2週抗生素及使用抗生素軟膏預防傷口感染,儘量穿著『拖鞋』或『涼鞋』行走,避免壓迫傷口及保持通風,保持傷口乾燥,洗澡時可以用『塑膠袋』或『保鮮膜』暫時覆蓋傷口,避免碰水潮濕,影響癒合

3. 一般來說從術後到傷口癒合需1個月以上時間,指甲整形小手術可以大大減少指甲感染的機會,但修剪指甲時仍必須避免修剪過深,及留意

四、指甲刀的清潔,以防止感染

1. 急性甲溝炎:在治療方面,切開引流排膿最為重要,通常引流後疼痛會立刻緩解,再配合口服及外用抗生素治療,大約7~10天後痊癒。如果口服抗生素兩天仍沒改善,需考慮作甲板底部的部分撕裂治療。急性甲溝炎很少會演變成慢性甲溝炎。

2. 慢性甲溝炎:在治療上,患部避免接觸水及化學刺激物最為重要。做事時,內層戴吸汗的棉質手套,外層再戴防水的塑膠手套,最好避免自己洗頭。可使用外用的類固醇藥膏,或抗黴菌藥膏來治療。慢性甲溝炎對治療的反應很慢,通常需要耐心的治療數個月之久。

五、注意事項

最後要提醒有指甲變形,或指甲周圍紅腫的患者,應該盡快的尋求皮膚專科醫師的治療,以早日回復雙手的正常功能。

1. 盡量保持手部乾爽

2. 切忌將軟化皮膚藥膏塗於甲溝上

3. 每天將手甲或腳甲浸於藥用酒精中

4. 若情況嚴重,應立即求診,盡早接受治療

5. 按醫生指示服用抗生素及塗抹抗真菌軟膏於患處上