乾癬

一、乾癬的因素

導致乾癬出現的直接原因,是自體細胞會釋放出多種有損皮表的蛋白,使皮膚細胞異常分裂失控,而造成嚴重的皮膚疾病。然而以下幾點會造成生理和皮膚代謝的紊亂,使免疫力系統急速下降而發病。

1. 憂鬱、焦慮、挫折感、情緒緊張或過度身心疲勞等不良精神因素

2. 上呼吸道感染、扁桃腺發炎和身體其他部位的細菌和病毒感染

3. 內分泌、代謝、免疫機能障礙和藥物使用不當

4. 皮膚受到外傷、手術、日光曝曬不當、月經、妊娠和分娩等刺激因素

二、乾癬的特徵是什麼

1. 紅色塊狀的皮膚病

2. 有銀白色的皮屑,可以用指甲輕輕地摳下來

3. 把銀白色的脫皮輕輕地摳下來之後,下面的皮膚會有一點一點的小出血

4. 和正常的皮膚有明顯的分界線

三、乾癬的幾種不同的變化

不過,就像不同的人有不同的長相一樣,乾癬也有一些不同的變化:

1. 慢性塊狀的乾癬:慢性塊狀的乾癬常長在頭皮,耳後,手肘,膝蓋,尾錐及小腿等地方,有人只有一、兩塊,也有人的乾癬範圍很大,這種乾癬通常慢慢出現,幾個月甚至幾年都沒什麼變化

2. 水滴狀的乾癬:感冒,打針等乾癬的誘發因素常會引起水滴狀的乾癬,水滴狀的乾癬通常發作得比較快,在一、兩天內就長了很多,常是半公分到一公分半大小的紅點,像雨滴一樣地灑落在全身

3. 全身膿疱型乾癬:全身膿疱型乾癬發作非常地快,在一、兩天內會有發燒,全身變紅,並出現2-3公厘大小的小膿苞,這型的乾癬常在感冒,打針等誘發因素之後發作

4. 手腳膿疱型乾癬:手腳膿苞型乾癬是手掌和腳掌上長有許多小膿疱

5. 紅皮型乾癬:紅皮型乾癬會造成會全身通紅並且脫皮,全身的大部分地方,包括臉,頭皮,手腳,前胸後背都受到影響,除了乾癬以外,其他很多種皮膚病也造成全身通紅並且脫皮的情形,所以要小心地診斷及治療

6. 指甲的乾癬:乾癬最常影響我們的皮膚,但是有些人,指甲和關節也會受影響,乾癬會讓手腳的指甲長得比較不好:有些指甲上面有凹洞,有些指甲會變黃,有些指甲會和下面的甲床分離,也有些指甲會變厚,指甲的乾癬和黴菌引起的灰指甲不同,吃灰指甲的藥並沒有效,乾癬不只是皮膚的疾病而已,約有5%的乾癬患者會有關節炎,尤其是皮膚的乾癬較嚴重的人,乾癬引起關節炎可以影響手腳或膝蓋的關節,引起關節酸痛或變形,或是頸部僵硬

四、乾癬治療方面

1. 局部皮質類固醇軟膏,患者以水洗去病灶表面皮屑後直接塗抹於上

2. 可用含水膠質敷料蓋於塗藥後的病灶處一至兩天,能增強藥效並避免搔抓

3. 對於四公分以下的小病灶,可以triamcinolone acetonide(類固醇)的水狀懸浮液(0.1mg/mm)直接注射於真皮層內(注意:非一般皮下注射),但缺點是注射後該處皮膚會有褪色情形

4. 維生素D類藥物(如calcipotriol,鈣泊三醇)一天塗擦兩次,作用較類固醇慢但為長效型藥物

乾癬大片出現於軀幹部或遍及全身。

五、大致有五種治療方式

1. UVB紫外光照療法

2. PUVA光化療法

3. 葉酸拮抗劑(methotraxate)

4. 維生素A衍生物或葉酸拮抗劑加上PUVA的綜合療法

5. 免疫抑制劑(cyclosporin)

六、乾癬灶出現在頭皮

頭皮部位的乾癬通常以光照療法無效。常用的處理方式依病情分為輕微的及嚴重的:

1. 輕微的:先以焦油(tar)或是ketaconazole洗頭,接著再塗抹betamethasone valerate藥水,一週兩次

2. 嚴重的(病灶較厚、硬):一定要先把病灶表面脫屑斑塊除去,再塗上類固醇類(fluocinolone)乳膏或藥水等病灶變得較薄了,可再加上維生素D衍生物藥水一起使用。

七、預防乾癬復發和生活保健,以下幾點建議提供患者注意

1. 保持情緒平穩及正常規律生活,避免熬夜及過度疲勞

2. 癢之處理:穿著寬鬆棉質的衣物,按時修剪指甲以避免抓傷皮膚,輕拍癢處,不可用力抓癢,局部可用冰敷,口服止癢藥物

3. 飲食方面:避免吃辛辣刺激性食物、高脂肪和高糖飲食,忌抽菸、飲酒。多吃粗糧、新鮮蔬果和富含優質蛋白質食品(如魚、蛋、奶及豆製品)

4. 預防上呼吸道感染或扁桃腺發炎

5. 適當日光照射:在上午九時前及下午三時後曬曬太陽,並注意避免灼傷皮膚

6. 不可口服或注射皮質類固醇(美國仙丹),以防病灶惡化,不要誤信偏方,服用來路不明的「黑藥丸」,裡面可能含有高劑量的類固醇