青春痘

青春痘又稱痤瘡,是毛囊皮脂腺發炎的疾病,常發生於青春期的青少年,85%以上的青少年都有長青春痘的經驗,在成年人也會出現。臨床的表現有粉刺、紅色的丘疹、膿皰、較大顆的結節、囊腫或疤痕。

一、原因

1. 皮脂腺分泌過多:油性膚質、夏季時皮脂腺分泌增強,青春痘就嚴重的多

2. 細菌過度生長:皮脂腺中的痤瘡桿菌過度繁殖,也會造成毛囊發炎

3. 毛孔堵塞:毛囊發炎、過度角化,都會阻塞毛孔,產生粉刺、面皰

4. 內分泌因素:有些人的皮脂腺特別敏感,只要內分泌輕微的波動,就會長青春痘,尤其在月經前後、熬夜、壓力時

5. 情緒因素:精神緊張、熬夜、睡眠不足,都會導致皮脂腺分泌失調,使青春痘惡化

6. 其它因素:遺傳、食物生活習慣、紫外線照射

症狀可分為發炎性青春痘及非發炎性青春痘二大類。

二、治療

青春痘的形成是由多方面的因素所造成,因此治療方式也是多方面的,而非任何單一的療法,而且治療方式也因人而異,並且針對症狀的嚴重程度分為不同階段,而有不同的治療方式。

1. 改變飲食及生活習慣

睡眠不足是肌膚的大敵,精神緊張、熬夜、睡眠不足,都會使皮脂腺分泌失調,導致青春痘產生。儘量保持生活規律,心情愉快,睡眠充足,不熬夜。睡前洗臉卸妝要徹底,睡覺時避免側睡或俯臥,棉被也不要蓋到面部不或頭上。棉被、枕套也要經常換洗,過多的油垢也會阻塞毛孔。

常用手摳摸粉刺或青春痘、用雙手托住下巴或兩腮頭髮、安全帽蓋住臉頰、額頭、任意擠壓青春痘、做臉(容易使皮膚發炎、甚至感染)常常蒸臉及去角質(會使皮脂分泌失調),這些都易使青春痘變的更嚴重。

建議最好攝取均衡飲食。某些人也會發現吃了蝦、蟹、甜食、巧克力、花生、油炸食物後,會導致青春痘的惡化,因此應每天保持愉悅的心情、睡眠充足、不熬夜、不抽菸、不喝酒、飲食清淡、多吃蔬菜水果、不暴飲暴食,並且每天喝八大杯的白開水,養成規律的排便與運動習慣,以減輕身體負擔。

2. 減少致病因素

某些青春痘的產生,是由於使用不當的化粧品、香水、藥物(如類固醇、抗癲癎藥)、持續磨擦肌膚(如前額的留海、安全帽的繫帶、口罩)或接觸到含氯的游泳池水等所引起的。這種病人可能在短期內突然青春痘惡化或青春痘在某些特定位置特別嚴重(如前額及下巴)這個時候,就要儘量去除導致發生的原因,痘痘也會不藥而癒。

3. 正確且適當的洗臉(以下是正確的清潔及洗臉的注意事項)

a. 仔細的卸粧︰有習慣化粧的人,每天睡前一定要先使用卸妝產品將臉上的彩粧從皮膚上卸除,以免毛孔被彩粧阻塞,形成粉刺或發炎的青春痘

b. 選擇洗臉用品的原則是︰PH值呈微酸性的5.0至6.5(和皮膚表皮的PH值相同);用適合的洗臉產品配合溫水輕柔的洗一遍,若覺得臉部有緊繃的感覺、甚至乾乾澀澀的,那你所用的產品應該是太強了。相反的,如果臉上還是有點油膩感,那就表示你所選擇的產品太溫和。

c. 洗臉次數︰正常狀況是早上洗一次,晚上回到家再洗一次,如果有化粧,最好回家後就馬上卸掉;較易出油者可在早晚中間再洗一次,若其他時間仍很油,只要用清水洗就可以了,用清水的好處是它可以降溫,這樣臉就比較不容易出油,而且清水也可以洗掉一部份的油,剩下沒洗掉的本來就是我們應該給皮膚的保護,所以並不用洗得那麼乾淨。

4. 局部外用藥劑

a. 維他命A酸衍生外用製劑︰維他命A酸衍生用製劑的主要成份包括Tretinoin、Isotretinoin、Adapalene三種,它們的主要功能在於加速皮膚表皮細胞的代謝,並改善毛孔內角化異常的情形,藉以減少粉刺的產生。同時也藉由對皮膚結締組織的作用來達到完全根除粉刺的效果。但因A酸的刺激性比較大,故已發展至第三代,雖然第三代A酸的效果有些微減弱,但刺激性較小,使用時將可以有比較大的空間,選擇使用時應從第三代開始嘗試(如痘膚潤)。

b. 過氧化苯︰具抗菌作用,能夠有效減少痤瘡桿菌,且還具有乾燥收斂和輕微去角質的作用,但它仍有刺激性,保濕工作仍要加強。

c. 杜鵑花酸︰具抗菌及改善角化異常,較A酸不具刺激性。對於正在發炎的痘痘,及還沒發炎的粉刺或色素沉著,都有不錯的效果。

d. 抗生素外用藥︰常見的抗生素外用藥有Clindamycin(克林達黴素)及Erythromycin(紅黴素),刺激性較維他命A酸、杜鵑花酸或過氧化苯來的小,但若對些抗生素過敏者,則不建議使用。使用此種方法易產生抗藥性,故可合併維他命A酸或過氧化苯使用,可使療效增加。

e. 青春痘病灶內注射類固醇︰局部注射:將藥物Triamcinolone(腎上腺皮質素)、Kenacort(康寧克通)直接注入發炎的囊腫、結節內,可使病灶迅速的平復,避免留下色素、疤痕。常用於大型的囊腫、疤痕。局部注射對於嚴重發炎的囊腫性青春痘特別有效,因為類固醇具有很好的消炎作用,一般副作用極少,是一種安全的療法。

5. 口服抗生素︰四環黴素、Doxycycline(四環素)、Minocycline(美諾四環素)、紅黴素等,其作用機轉除了可以抑制痤瘡桿菌外,還可以減少游離脂肪酸達到消炎的效果,一個療程約4~6週。

6. 口服維他命A酸︰其作用機轉為抑制皮脂細胞分化,減少油脂分泌,進而間接減少痤瘡桿菌滋生使角質細胞分化正常,抑制粉刺生成抗發炎作用,故對於嚴重或其他治療無效的青春痘特別有效,但它雖然有效,其副作用也相對較多,若想要服用此藥需在醫師的監控之下,服用適當的劑量,定期回診並定期抽血檢查,避免日曬,且女性患者要做好避孕措施,口服A酸才能發揮最大療效,也能避免其它副作用。

7. 荷爾蒙治療︰作用機轉是抑制雄性素的作用,進而減少油脂的分泌,男生通常不適用。

8. 果酸換膚:果酸換膚具有去角質,去除受損外層的皮膚,加速皮膚的新陳代謝,刺激新生細胞等主要功能,抑制臉部過多油脂分泌,讓皮膚變得較為柔軟白皙、光滑並富有彈性,因此能治療發炎性丘疹及粉刺、青春痘痘疤及其他表淺性疤痕,或色素沈著等問題。不過果酸換膚只是輔助療法。

9. 雷射治療:對活動期的青春痘並沒有幫助,只用於抑制臉部過多油脂分泌、處理痘疤、凹痕、血管擴張。

三、預後

對青春痘有正確的了解認識,耐心接受、正確的治療與配合醫師的建議與處方,避免疤痕、色素沈著的發生,其預後是相當不錯的。