急性扁桃腺炎

扁桃腺炎是由淋巴組織組成,位於口咽的兩側,每一側扁桃腺均覆有黏膜,而扁桃腺炎(Tonsillitis)即是扁桃腺及其淋巴組織有炎症現象;急性扁桃腺炎較常見,治療不當或反覆感染即會變成慢性扁桃腺炎。

一、病因

扁桃腺通常與咽炎合併發生,因為其豐富的淋巴組織且又經常合併上呼吸道感染,所以扁桃腺炎是兒童所罹患疾病中常見的疾病。主要為細菌感染造成,最常見的是鏈球菌造成的感染,另外金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流行性感冒桿菌(H.Influenzae)、及病毒均可造成。

咽部的感染會經由淋巴引流至扁桃腺,在感染後,可能造成水腫、充血(Hyperemia),有時會有濃稠的膿,扁桃腺及其周圍組織的肥厚會造成呼吸道阻塞,另可能會破壞表皮黏膜,造成表面或侵入性隱匿的膿瘍(Cryptic Abscesses)扁桃腺周圍膿瘍又稱為急性咽痛(Quinsy Sore Throat)。

(本圖取自http://www.shmz-ent.com/nodo/index.html)

二、症狀

1. 扁桃腺明顯腫大

2. 扁桃腺發紅且水腫

3. 喉嚨痛

4. 吞嚥時疼痛且會反射至耳部

5. 全身性肌肉痠痛、頭痛

6. 在扁桃腺表面出現軟且呈灰白色的滲出液膿瘍

7. 高燒、寒顫

8. 厭食及倦怠

9. 頸部淋巴結按壓痛,且腫大

10.白血球增高(若為細菌性感染)

11.滲出液做培養及敏感試驗,以確定致病菌

12.胸部X光照像,以確定是否有肺部合併症發生

13.未接受適當治療的扁桃腺炎,可能造成的合併症有心臟、腎臟的損傷以及肺炎

三、治療方式

1. 抗生素:通常是使用Penicillin或Erythromycin 7~10天

2. 使用溫的食鹽水漱咽喉部

3. 切開引流(Incision and Drainage)

4. 扁桃腺切除(Tonsillectomy)

四、注意事項

1. 接受手術切除之病人,術後依醫囑禁食,開始接受進食時宜先進食冷食、於手術部位冰敷、及觀察病人是否經常有吞嚥動作、脈搏是否加快、及嘔吐物是否為鮮紅色,有助預防及早期發現出血

2. 鼓勵病人輕輕的咳嗽或經常做清除喉部的動作,以促進分泌物排除

3. 增加液體攝入量

4. 協助病人用溫鹽水漱口

5. 教導使用冰敷及正確使用鎮靜劑或麻醉劑,以緩解疼痛

6. 發燒時宜臥床休息

7. 教導病人採用流質飲食或軟食

8. 避免喝酒、吸煙、吸二手煙、及暴露於冷空氣中,後者可藉助口罩或圍巾來預防