鼻竇炎

上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發炎統稱為鼻竇炎(Nasosinusitis)。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎症,為一種鼻科常見疾病,可分為急性和慢性兩類。急性化膿性鼻竇炎多繼發於急性鼻炎,以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特徵;慢性化膿性鼻竇炎常繼發於急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現,可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。

一、原因

本病一般分為急性和亞急性、慢性3類,其原因很多,較複雜。急性鼻竇炎多由急性鼻炎造成;慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎未能徹底治癒或反覆發作而形成。目前認為鼻竇炎的發病原因主要是由於各種原因引起的竇口阻塞造成鼻竇內的感染,其中鼻息肉是引起鼻竇開口阻塞的重要原因,而鼻竇的炎症刺激反過來又促進鼻息肉的生長。另外,游泳時污水進入鼻竇,鄰近器官感染擴散,鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流,以及外傷等均可引起鼻竇炎。

二、高危險群

1. 全身抵抗力降低,如過度疲勞、營養不良、維生素缺乏,以及生活環境不良所致

2. 急性傳染病及全身性疾病。全身性疾病如貧血、內分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退),急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發生

3. 鼻腔疾病,如鼻中隔彎曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔異物或鼻腔腫瘤,也可引起鼻竇炎

4. 鄰近病灶,如扁桃體炎或腺樣體肥大、牙根部的感染,拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內等也可造成鼻竇炎

5. 其它如鼻竇外傷骨折游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水),或潛水與遊泳後擤鼻不當,污水進入鼻竇內鼻腔內填塞物置留時間過久,高空飛行迅速下降,竇腔與外界形成相對的負壓,將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發病

三、急慢性鼻竇炎

1. 典型的急性鼻竇炎表現還包括:鼻塞,流膿涕,暫時性嗅覺障礙,畏寒、發熱、食慾不振、便祕、全身不適等。較小兒童幼兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適,咽喉炎等。

2. 慢性鼻竇炎症狀則有:

a. 膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎

b. 鼻塞:輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙,伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞

c. 頭痛:慢性化膿性鼻竇炎一般會有明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕

d. 嗅覺減退:慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合併存在,除有一般慢性化膿性鼻竇炎症狀外,嗅覺減退更為明顯

e. 其他:由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等症狀

四、治療

1. 鼻竇炎手術治療

目前在臨床上主要採用鼻內視鏡微創手術,直達病灶,微創清除病變的組織,擴張鼻竇開口,以還原鼻竇正常的生理功能。

2. 藥物治療

鼻竇炎之治療一般以藥物保守治療為主,藥物以抗生素為主。急性鼻竇炎的治療通常抗生素服用的時間大約在十天至三個星期左右,慢性鼻竇炎則需要更久三至六個星期之間。

3. 輔助的藥物

a. 局部類固醇噴劑(有效的消炎)

b. 局部擬交感神經製劑(鼻黏膜充血緩和收縮劑)可使充血的鼻黏膜收縮,進而促使鼻竇引流功能恢復

c. 止痛劑及消腫藥物(12歲以下兒童不要服用阿斯匹靈)

d. 抗組織胺(使鼻粘液變少但黏綢)

4. 鼻竇沖洗術

當一般藥物保守治療後反應不佳可考慮鼻竇沖洗術,特別是慢性鼻竇炎合併鼻竇腔蓄膿,而不易自然引流出來時,可施以上頷竇穿刺術以將竇內沖洗乾淨,使恢復加速,並使得竇腔的開口流通。

五、注意事項

1. 平時注意鼻腔衛生,養成早晚洗鼻的良好衛生習慣

2. 注意擤鼻涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤,之後交替擤,鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜

3. 游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面

4. 有牙齒疾病者,要徹底治療

5. 急性發作時,多休息,保持室內空氣流通

6. 遵守醫囑準時用藥

7. 慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恆心>

8. 嚴禁煙、酒、辛辣食品

9. 平時可常做鼻部按摩

10.每日早晨可用冷水洗臉,可增強鼻腔粘膜的抗病能力