十二指腸潰瘍

十二指腸屬於小腸的第一部分,如果胃酸及消化酶侵蝕了十二指腸的表面,就會造成十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍是空腹痛,黏膜抵抗力正常,但是攻擊因子變強,胃酸的分泌增強。發生於20歲到40歲,男女發生比例為2:1。幽門螺旋桿菌感染是造成十二指腸潰瘍的主因。

一、十二指腸潰瘍的原因

1. 幽門螺旋桿菌感染

2. 遺傳基因

3. 胃酸分泌過多

4. 防禦機制減弱

5. 藥物因素

6. 情緒波動

7. 過度勞累

8. 飲食失調

9. 吸煙、酗酒

二、十二指腸潰瘍的高危險群

1. 情緒不穩定

2. 容易緊張焦慮的人

3. 飲食習慣不良

4. 三餐無定食定量

5. 抽菸、喝烈酒的人

6. 服用阿斯匹靈藥物、類固醇

7. 父母或近親中有潰瘍的人

三、十二指腸潰瘍的症狀

1. 饑餓時上腹部會有疼痛或有燒灼感

2. 空腹或夜間時腹痛

3. 進餐後症狀可以緩解

4. 食物的止痛作用較為明顯

5. 腹脹、嘔吐、嘔酸水、吐血

6. 排出黑色焦油狀的糞便

7. 貧血

四、十二指腸潰瘍的治療

胃及十二指腸潰瘍會引起消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴重的併發症。只有極少數胃及十二指腸潰瘍可能發展為癌症,可以用胃鏡、鋇餐透視,可做病理切片診斷鑑別,以免延誤最佳治療時機。雖然胃潰瘍和十二指腸潰瘍的症狀有所不同,但是因為治療的藥品都完全一樣,消化道潰瘍的目前用藥有分為兩大類,一類稱之為H2-blocker,一類稱之為PPI(proton pump inhibitor),這兩大類的藥以PPI的效果好較好。

H2-blocker最早發明的是cimetidine,代表藥物是Tagamet(泰胃美),再來是anitidine,代表藥物是Zantac(善胃得)。PPI是這幾年才發明的藥物,自從這些藥物發明以後,開刀治療胃潰瘍或者胃出血的病患減少了許多,最早的是omeprazole,代表藥物是Losec(樂酸克),在治療上是相當不錯的選擇。

五、十二指腸潰瘍於下列情況發生時,就要考慮使用外科手術療法

1. 內科療法無法有效癒合的難治性潰瘍

2. 胃出口造成阻塞

3. 穿孔發生

4. 大量出血,無法用內科方式有效止血等

六、十二指腸潰瘍的注意事項

1. 忌食太油和煎炸的食物,飲食以清淡為主

2. 飲食以易消化食物為主

3. 肉類炒煮要熟,不要生食

4. 忌食大量味素、酸辣及過鹹的食物

5. 宜少吃多餐,避免饑餓痛

6. 忌飲酒、濃茶和咖啡

7. 急性發作期應注意休息,避免精神緊張及情緒不穩定

8. 禁用損傷胃黏膜的藥物

9. 不宜飲用過多易脹氣食品(如:豆漿)

10.在醫生指導下,正確服用各類藥物

11.保持充足的睡眠、適度的運動及消除過度的緊張

12.定期檢查