口腔保健

在現代富裕的飲食生活中,糖尿病影響著許多人的健康,且隨著年紀的增加,患病期間越久,病情有惡化的趨勢;牙周病也是這種情況,尤其是上了年紀的人更是飽受牙周病之苦。

糖尿病患者之血糖過高會讓身體免疫力下降,易受感染,身體之修復能力因而減弱,加上容易飢餓而多次進食,頻尿會讓患者感到口渴等因素,容易造成牙菌斑堆積,於是糖尿病患者較一般人多了牙周病感染的條件。

牙周病會導致細菌進入血流,產生發炎性生物訊號的細胞被激化;這些炎性細胞對整個身體都有破壞作用。在胰臟中,負責分泌胰島素的細胞可能被破壞或摧毀。一旦發生此種情形,即使沒有其他糖尿病危險因子的人,也可能引發第2型糖尿病。

糖尿病患者牙周病的發病率與嚴重性較一般人高;治療時又有較多需要考慮的因素,嚴重牙周病引起發炎時問題更多;當失去牙齒後,口腔種植等較複雜的治療更困難,且成功率亦較低。由於免疫力的降低、唾液腺功能的障礙及口內細菌容易滋生而會產生許多口腔症狀,值得注意。

一、糖尿病人常見的口腔疾病

1. 口水減少、口乾、口角炎、口腔灼熱感。

2. 牙齒動搖、傷口不容易癒合、易生黴菌感染。

3. 牙齦腫大、長息肉、化膿。

4. 味覺差、扁平苔蘚(口腔黏膜)。

5. 蛀牙。

二、若血糖控制不良,於看診時,較易發生下列問題

1. 傷口感染:一般拔牙、牙周手術、口腔外科開刀、人工植牙等……,很容易引起傷口腫痛、癒合不易、蜂窩性組織炎、乾性齒槽炎、化膿性骨髓炎……等棘手問題。

2. 口腔組織疼痛:因牙周炎、爛牙根、牙髓炎、蛀牙……常會引起齒質敏感、牙神經疼痛或咀嚼不良,進而影響食慾,進而導致腸胃疾病及血糖控制困難。

3. 潰瘍(鵝口瘡):常因睡眠不足、特異體質、假牙製作(尤其是活動式假牙)、齒列矯正等……,造成牙齦或口腔黏膜破皮、潰瘍。

4.情緒壓力:因對牙科診療心生恐懼、緊張,導致血壓及血糖控制不穩。

5. 免疫系統與急慢性併發症:糖尿病長期控制不良,會影響牙科診治、手術麻醉、術後給藥、傷口癒合……等問題。

三、平時如何做好口腔保健

1. 隨時檢查牙齒健康情形?

a. 吃冰或熱飲或甜食時,牙齒會感到酸痛?

b. 刷牙時常流血?

c. 常口臭?

d. 牙齦有萎縮、牙齒變長、牙縫變大?

e. 牙齒用手指頭摸時會搖動?

f. 有假牙會鬆動不合適?

g. 有咬檳榔或吸菸習慣,易發生牙周病問題?

2. 牙刷宜選擇軟毛,設計簡單,正常使用下,至少每1~3個月(或牙刷背面已開叉時)就要更換牙刷。

3. 使用含氟牙膏刷牙,每次刷牙至少3分鐘,每天至少1次使用牙線,或使用牙間刷沾牙膏,清潔牙齒的鄰接面。

4. 每半年接受牙醫師定期口腔檢查及潔牙。(必要時要增加次數)

5. 刷牙時,使用貝氏刷牙法(短距離來回震動,可清潔牙齦溝兼牙齦按摩效果,簡單易學)

a. 牙刷與牙面成45~60度,涵蓋一點點牙齦,每次兩顆來回刷,原地震動約10次。

b. 每次只刷2~3顆牙,同時刷到牙齒和牙齦,依序裡外上下刷乾淨。

6. 養成良好口腔衛生習慣:於三餐進食後及睡覺前刷牙,並勤用牙線清除牙縫殘物,可有效預防口腔疾病。

7. 注意口腔疾病:蛀牙、牙周病、口腔黏膜組織異狀(出血、發炎、腫痛……),應及時就醫。

8. 各種口腔內外科手術(如:意外傷害、腫瘤手術、阻生齒拔除、人工植牙、牙周手術……),到設備完善的醫療院所就醫,更要特別重視術前預防性給藥,及術中無菌操作的觀念,術後要按照醫囑,不可掉以輕心。

9. 活動假牙製作,問題很多,特別是全口假牙,一定要找合格、有經驗的牙醫師診治。

四、預防勝於治療

所謂星星之火足以燎原,故勿忽視小問題、小傷口,是預防勝於治療的最佳原則。糖尿病患者,除了要注意日常生活的自我照護,更需遵守醫師、護理師、衛教師、營養師的指導做好血糖控制及監測,並維持理想體重。