低血糖

一、身體如何控制血糖

血糖主要是由賀爾蒙胰島素及升糖素來控制,此兩種賀爾蒙太多或太少都會導致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它會影響血糖值的賀爾蒙尚有腎上腺皮質酮、生長激素、兒茶酚氨(腎上腺素及正腎上腺素)。胰臟中的胰島有阿發及貝細胞,可分別產生升糖素和胰島素。當飯後血糖升高,貝它細胞就會釋放胰島素,胰島素可幫助葡萄糖進入身體細胞,把血糖值降至正常範圍。當血糖值降得太低時,阿發細胞會分泌升糖素,會刺激肝臟釋出儲存的肝醣及轉變成為葡萄糖來昇高血糖值到正常的範圍。肌肉亦可儲存部份肝醣,也可被轉變為葡萄糖。

二、什麼是低血糖

葡萄糖是醣的一種型式,是身體最主要的能量來源。低血糖是發生在血糖值降得太低,無法供應身體細胞正常生理活動所需的足夠能量。碳水化合物如糖及澱粉是我們飲食中葡萄糖的主要來源,在消化的過程中,葡萄糖被吸收進入循環中,帶到身體的各個細胞,提供正常生理活動所需的能量。而過剩的葡萄糖則被貯存於肝臟中,成為肝醣。血糖低於50-60mg/dl或有低血糖症狀出現時即稱之。

三、低血糖之原因

1. 胰島素或降血糖藥過量。

2. 吃了降血糖或注射胰島素後未進食。

3. 運動量增加未額外補充食物。

4. 肝、腎功能障礙。

5. 喝酒或同時服用阿斯匹林、磺胺劑或乙型交感神經阻斷劑。

四、低血糖之症狀

1. 自主神經症狀:低血糖初期會有飢餓、發抖、冒冷汗、心悸、心跳加快。

2. 中樞神經症狀:嗜睡、意識不清、抽筋、昏迷。

3. 非特異症狀:頭痛、頭暈、噁心、嘴唇發麻等。

五、低血糖的預防

1. 定食定量進食三餐及點心。

2. 記住警訊。

3. 勿空腹運動。

4. 口服藥要按時服用勿和進食時間相隔太久。

5. 胰島素注射劑量需準確,注射完半小時內應進食。

6. 隨身攜帶糖果餅乾,以備不時之需。

六、低血糖的處理

1. 若意識清楚,應立即進食15公克的含糖食物,如120CC含糖飲料、果汁、3個葡萄片、一湯匙蜂蜜等;若15分鐘症狀未解除,應再吃一次;15分鐘後若症狀仍未改善,應立即送醫。

2. 若病人無法合作或昏迷,可將病人頭部側放,把一湯匙的蜂蜜、楓糖漿、擠(灌)入病人牙齒與臉頰中間,並按摩臉頰,以利其吸收,並立即送醫治療,途中每15分鐘給一次。

七、低血糖的治療

1. 意識清醒時服用4至6顆方糖,10至15分鐘後如未改善則再吃一次(或120到180cc果汁或一湯匙蜂蜜)。

2. 意識不清醒時,由靜脈給予糖份。

糖尿病患可藉由經常測血糖值來學習確認低血糖的症狀,以減少低血糖的發作。除了隨身攜帶糖片和最好備有緊急升糖素隨身包外,盡可能配戴糖尿病識別物件。朋友、親戚、甚至任何人都應知道低血糖的症狀及如何在緊急的情況下來協助糖尿病患。

由於積極性胰島素治療可幫助預防糖尿病合併症的發生,所以胰島素依賴型糖尿病病人愈來愈多,相對的低血糖的發作比率也會較多。要維持血糖在接近正常值的範圍,又要避免低血糖的發生,袛有靠經常自我測試血糖、規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀和遵從醫師的指導,才能減少低血糖的發生。