高血壓用藥

高血壓是現代社會常見的慢性病,長期血壓偏高容易造成動脈血管傷害,導致動脈硬化、心臟血管疾病及腎臟衰竭等嚴重問題;輕微的血壓偏高可藉由減輕體重、適量規律的運動、限制鹽分的攝取、戒菸、減少飲酒量、降低飽和脂肪及膽固醇攝取量、保持愉悅心情、避免過度疲勞與精神緊張等生活型態的改變來嘗試降壓,但若上述方法無效時,則應再配合藥物的治療。

理想的高血壓藥物治療目標是使用最少量的藥物,最少的藥物副作用,而達到最佳的血壓控制療效,一般需將血壓控制在140/90mmHg以下,但若病人合併有糖尿病慢性腎臟疾病時,則應更嚴格的控制在130/80mmHg以下。目前可供選擇的降壓藥物種類多,醫師主要依病人個別的狀況與需要作選擇,考慮血壓升高的嚴重度、升高的速度及重要器官是否受損、是否合併存在其他疾病及危險因子等。

一、常用的降壓藥物種類

1. 利尿劑

如:Fluitran服爾伊得安、Lasix來適泄、Natrilix SR鈉催離等;優點為便宜,且降壓效果佳,用於老年人特別有效。此類藥品投與時,為避免夜尿,建議於早上服用,最後一次服藥勿超過下午六點。

2. 乙型交感神經阻斷劑

如:Inderal恩特來、Tenormin天諾敏、Concor康肯等;對於患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但藥理作用上可能產生遮蔽低血糖的症狀及降低心跳速率的副作用,故服用此類藥品時,若心跳次數少於每分鐘50下時,應暫時停藥並盡快就醫。

3. 甲型交感神經阻斷劑及甲乙型交感神經阻斷劑

如:Hytrin定脈平、Doxaben可迅等;尤其適用於合併有攝護腺肥大的男性病患。於初次使用時可能產生姿勢性低血壓,一般建議先於睡前小劑量試用。

4. 鈣離子阻斷劑

如:Adalat OROS(冠達悅歐樂 持續性藥效錠)、Norvasc(脈優)、Plendil(普心寧)、Diltelan(達爾能)、Herbesser(合必爽)、Isoptin(心舒平)、Zanidip(利壓)等;其降壓效果強,但偶會引起下肢水腫、熱潮紅、頭痛、便秘的情形;內含液狀的Adalat膠囊可於嚴重高血壓時咬破含於舌下或吞服以緊急降壓。

5. 血管升壓素轉化酶抑制劑

如:Enalatec(益壓穩)、Renitec(悅您定)、Tritace(心達舒)、Zestril(捷賜瑞)等;此類藥品具有心臟及腎臟保護作用,除咳嗽外,副作用少,對於合併有糖尿病腎臟病與心衰竭者為優先選擇的藥物種類。

6. 血管張力素接受器拮抗劑

如:Diovan(得安穩)、Aprovel(安普諾維)等;擁有血管升壓素轉化酶抑制劑相似的血流動力效益,但少有乾咳的副作用,價格較為昂貴。

7. 直接血管擴張劑

如:Apresoline(阿普利素寧);此類藥物常引起反射性心搏過速而抵消其降血壓的作用,故通常需與其它的降壓藥合併使用。

二、遵循用藥原則

當病患接受藥物治療後,除經常測量自己的血壓外,應定期回診接受檢查或增減藥物與藥量,並且要有恆心、耐心的按量服用,並遵循以下幾個用藥原則。

1. 高血壓必須長期治療,才能避免心血管併發症的發生,應每天定時服用,不可因血壓下降而擅自停藥,如此可能引起血壓反彈上升,使病情惡化。

2. 長期服用降血壓藥者,由於飲酒會增加藥物的血管擴張作用,引起姿勢性低血壓,所以最好少飲酒。

3. 藥品的降壓效果由於半衰期的不同,有長效、短效極大的差別,一般降壓效果在投藥7-14天見效,所以要耐心的慢慢接受治療,勿過於急躁而自行調整用藥量。

4. 假如錯過服藥時間請盡快補服,但若已接近下次服藥時間則不補服,依照原來時間服用下一次的劑量即可;『絕對不可一次服用雙倍劑量』。

5. 服藥後如果不適合,不能自行減量或停藥,要和醫師商量更換合適的藥。

6. 不可讓他人服用您的藥品。

7. 女性患者懷孕、計畫懷孕或親自授乳時,應事先告知醫師。

8. 藥品應連同藥袋儲存在緊密容器內,於室溫乾燥處避光儲存,應避免放於孩童可以取得的場所。