人工膝關節全置換術

人工膝關節全置換術

一、物理治療

 

現在台灣已邁向老人化的的社會了,老年人口逐漸增加,而老化和退化的問題也會越來越多,而長時間不良的姿勢或活動都會造成膝關節炎關節炎久了也會增加膝關節退化的速度,另外外傷或創傷若無適當的治療與保護,長期下來也會造成膝關節的退化。

 

二、適應症

1. 退化性關節炎。

2. 嚴重的風濕性關節炎

3. 外傷性關節炎。

4. 關節活動度嚴重的受限制或明顯的變形(關節變形),而導致膝關節的功能喪失。

5. 靠近關節處的骨折癒合不良或者是不癒合者。

6. 關節先天性發育不全或畸形者。

7. 保守性的治療方式失敗,而不得不採取關節置換手術治療。

8. 前次關節手術失敗。

三、禁忌症

1. 嚴重骨質疏鬆患者。

2. 局部或系統性的感染。

3. 感染性關節炎。

四、病患接受人工膝關節置換術的目的

1. 為了減輕或消除膝關節的疼痛。

2. 矯正變形。

3. 為了提供一個更穩定的膝關節。

4. 為了獲得適當的關節活動度。

5. 為了促進日常生活的功能,並且提升生活的品質。

五、膝關節置換術後的物理治療

1. 術後一天

a. 可做股四頭肌等長收縮運動,腳踝關節的幫浦運動,以及呼吸和咳嗽的運動。

2. 術後三至一週

a. 主動協助性的膝關節伸直與彎曲的運動。

b. 站立訓練以及患側部分承重的訓練。

c. 引流管拆除之後,可進行持續性的被動關節活動儀治療。以及神經肌肉電刺激來預防肌肉萎縮。

3. 術後一週以上

a. 股四頭肌的肌力訓練及行走訓練。(下床行走訓練要經主刀骨科醫師意見為根據)

b. 實施承載體重的步行訓練會因開刀植入物與固定方式有關係。>

4. 術後六週

a. 除了肌力訓練外,而且在軟組織癒合之後,可進行牽拉運動。

5. 術後十二週

a. 肌肉體適能的加強訓練及功能性活動訓練。

b. 逐漸加強上下樓梯的訓練、步行等日常生活的訓練。

c. 可騎乘固定式腳踏車來訓練肌肉耐力。

六、結語

開刀是最後不得不採取的方式,所以在之前輕微的關節炎或是受傷,就要積極的面對它、處理它,給予膝關節良好的保護。

 

(本文取自骨科物理治療學)