高爾夫球肘

高爾夫球肘(Golf's Elbow) - 肱骨內上髁炎

高爾夫球肘受傷的機轉與網球肘類似發生內上髁炎的危險因子包括訓練方法錯誤、使用不良的設備、反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作、及生物力學異常,如力量不足、彈性不平衡等。

內上髁炎常發生於棒球投手,在投球的晚期舉起期(late cocking phase)及加速期,內側手肘會承受強大的外翻力量,其他常發生內上髁炎的運動包括高爾夫球、網球、保齡球、橄欖球、射箭、舉重等。有些職業需要反覆進行前臂及手腕活動,也與內上髁炎有關,如木工、鉛管工及切肉工人。

一、造成的原因

內上髁炎主要是因為屈肌、旋前肌反覆動作或過度使用所造成。肌腱的微細撕裂如果癒合不良,會使正常的生物力學改變,長期會導致內上髁肌肉肌腱接合處退化,常見發生位置為旋前圓肌及橈側屈腕肌起源處;有時單一創傷,如直接撞擊或突然極度的離心收縮運動也可能造成上髁炎。

芬蘭一篇流行病學研究指出,確診肱骨外上髁炎的盛行率為1.3%,而肱骨內上髁炎的盛行率為0.4%,好發於45-54歲,無明顯性別差異。抽煙、肥胖、反覆或用力的動作都與內上髁炎有明顯相關性。

二、物理治療方式

1. 減輕疼痛以及降低腫脹或肌肉痙攣的急性期處置(PRICE):

a. 當膝蓋關節一活動就疼痛,且有腫脹,熱感(紅腫熱痛)反應時則為急性期。

b. 休息:避免肌腱再次的受傷。

c. 冰敷:降低發炎,減輕疼痛。

d. 保護:將受傷的部位給予貼紮、護具或彈繃保護,避免再次或重複受傷。

e. 加壓:將腫脹的部位予以適當的壓力性包紮,藉以減低組織腫脹。

f. 抬高:將腫脹的膝蓋關節抬高,一般皆需高於心臟,仰躺是較為理想的姿勢。

g. 由醫師給予局部類固醇,若沒有禁忌症,可使用口服非類固醇類消炎止痛藥。

h. 使用電療雷射,來降低疼痛及減少發炎反應。

2. 維持軟組織以及關節的活動度:

a. 在病患可以忍受疼痛範圍內,做溫和的橫向按摩。

b. 肌肉收縮運動,再不痛的範圍做等長收縮運動以及主動的關節活動。

3. 慢性期:

a. 肌力加強運動:手腕屈肌肌力加強運動。

b. 牽張運動:牽張手腕屈肌肌肉,動作:手腕伸直、肘伸直、橈側偏移及前臂外旋。

c. 急性期時不應給予牽張運動(肌肉拉長),但在慢性期則應加強。

d. 手術治療:在六個月嚴格的非手術治療後仍無效,且排除其他病態原因之後可考慮手術治療。

三、結語

開刀是最後不得不採取的方式,所以在之前輕微的關節炎或是受傷,就要積極的面對它、處理它,給予肌肉良好的保護。有問題請尋求物理治療師、骨科醫師和復健科醫師。

 

(本文取自骨科物理治療學、2009年第53卷第11期台北市醫師公會會刊、第164期國家衛生研究院電子報、Yahoo圖片)