小兒肌肉骨骼系統障礙

小兒肌肉骨骼系統障礙 ─ 先天性肌肉斜頸症

 

先天性肌肉斜頸症確實定義指一側的胸鎖乳突肌(頸部兩側淺層肌肉)太短、攣縮,可能是肌肉本身的異常、中樞神經系統或上斷頸椎的異常造成。(盛行率約6%)

一、病因

1. 嬰兒期:胎內姿勢不良、生產時受傷、胸鎖乳突肌室間症候群及遺傳等。

2. 後天性:可能是中樞神經系統的腫瘤病變、頸椎病變或頭頸部感染所引起。青少年斜頸有可能是精神病因。

二、症狀

1. 頭是否習慣性的傾斜向或轉向某側?

2. 在胸鎖乳突肌上是否會摸到硬塊?(5~6個月大時腫塊就會消失,大部分並不會有後遺症,少部分則會造成肌肉纖維化)

3. 臉部是否有不對稱情形?傾斜側眼及下巴小於非傾斜側。

三、介入

必須要有正確的鑑別診斷才能確定治療方向是否正確,診斷方式有X光(來確定是否有骨骼問題)、斷層掃瞄、超音波、驗血等(排除為發炎、免疫疾病或癌症等)適合物理治療介入年紀小於一歲兒童無骨頭或神經系統問題者。

1. 症狀輕微者:大約3個月物理治療。

2. 嚴重者:需約6個月,平均物理治療4.7個月大多有良好的結果。

1歲之內接受保守性物理治療至少有84%良好結果,1歲之前接受物理治療則有99%的孩子完全恢復。

1歲之後進行6個月物理治療乃不顯著或在治療前有明顯臉部不對稱才會考慮手術治療,最佳手術時間在1~4歲之間。

四、斜頸的物理治療

1. 熱敷:熱敷墊超音波,在家可用熱毛巾。

2. 按摩:胸鎖乳突肌硬塊上按摩或攣縮之胸鎖乳突肌。在家父母可也可幫忙做。

3. 伸展運動:牽拉攣縮的胸鎖乳突肌。在家父母可也可幫忙做,須請教物理治療師之正確拉筋方式。

4. 肌內效貼布。

5. 肌肉訓練運動:訓練對側之肌肉,因對側肌肉被長時間拉長造成肌肉無力或張力下降。在家父母可也可幫忙做,須請教物理治療師之正確肌肉訓練方式。

6. 擺位、姿勢或翻正反應訓練:在家父母可也可幫忙做,須請教物理治療師之正確誘發動作方式,物理治療師定時追蹤即可。

7. 支架或頸圈。

 

(本文取自小兒物理治療學)