高血壓專區

一、認識高血壓

台灣地區約有三百多萬民眾罹患高血壓,其中有3成民眾不知自己有高血壓,七成高血壓病人知道自己有高血壓,其中也只有三成病人控制血壓。大部分高血壓患者也沒有將血壓值控制在理想範圍內,常不按時服藥,一部分的病人雖然知道自已血壓高,但只有在身體不舒適的情況,如頭痛、噁心、氣促、胸部不適等,才會自購高血壓藥服用或在門診看個一、兩次,等到症狀減輕了,雖然血壓仍高,卻不再繼續服藥。

而隨著年齡的增加,血壓還會漸漸增高。國人對高血壓治療態度不夠積極。高血壓發病初期無明顯症狀,多數患者皆在併發其他慢性疾病,如心肌梗塞、心衰竭、腎衰竭後才有所察覺,此時生命已受威脅。長期高血壓將導致血管硬化、失去彈性,最終還會引發腦中風、心肌梗塞、心衰竭等併發症。

血壓就是血液由心臟送出時,對血管壁產生的壓力,也是人體用來把血液從心臟送到組織去的動力。收縮壓:心臟收縮打出血液所測得的血壓;舒張壓:心臟舒張血液回流所測得的血壓。

1 .正常的血壓:收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg

2. 高血壓前期:收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89 mmHg

3. 第一期高血壓:收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg

4. 第二期高血壓:收縮壓>160mmHg或>舒張壓100mmHg

以上目前成年人血壓以不超過收縮壓140mmHg/舒張壓90mmHg 為宜,血壓超過此值,其心臟血管疾病的危險程度就會穩定增加,且為連續性的血壓愈高,危險程度也愈大。 通常在不同時期二次以上血壓平均值大於 140/90 mmHg 便可診斷為高血壓。若是單純輕度高血壓可先用非藥物治療。患者需積極戒煙,戒酒,飲食控制,減輕體重,適當運動,控制生活緊張及情緒壓力等。若半年後仍未改善,則需藥物治療。

二、影響血壓的因素

1. 生理因素

a. 凡造成心臟、腎臟負擔增加,皆會使血壓升高,如運動過度、肥胖、營養過剩。

b. 同齡的血壓,通常是男性比女性高,更年期以後女性血壓會逐漸升高。

c. 老年人血壓較年青人高。

2. 遺傳因素

a. 雙親均患高血壓者,子女約50%患高血壓,雙親之一患高血壓者,子女約25%患高血壓。

3. 心理因素

a. 情緒緊張、脾氣不好、焦慮、易怒者,血壓會升高。

4. 環境因素

a. 氣溫:在寒冷環境中人的血管會收縮,而使血壓昇高。

b. 飲食:鈉鹽量攝取過多、過度飲酒、吸菸習慣。

5. 體重過重

三、高血壓的種類

1. 原發性或稱特發性高血壓:

a. 真正原因不明,可能與遺傳、情緒、鹽份、內分泌、環境等有關。

b. 大多數患者都在55歲以前就發生,舒張壓人多在95-120mmHg 之間,常有家族病史。

2. 續發性高血壓:可以找出引起高血壓真正的原因

a. 腎性高血壓:多因腎臟病所引起的高血壓或腎動脈異常造成。

b. 懷孕、內分泌系統引起的高血壓:如副腎皮質或髓質發生腫瘤所引起的高血壓或甲狀腺機能亢進或低下……等。

四、高血壓症狀

早期往往沒有自覺症狀,大部份病人不知自己患有高血壓。高血壓的症狀主要與所合併器官受損的程度而定。

1. 腦血管:頭痛頭暈、嚴重者腦梗塞、腦出血

2. 心臟:心悸、胸悶、喘、冠狀動脈硬化、心臟衰竭

3. 腎功能不全:蛋白尿、血尿、少尿、下肢水腫

4. 眼底血管病變:視力模糊、眼底出血

5. 週邊血管硬化:間歇性跛行、四肢麻木

6. 其它:耳鳴、流鼻血等

但其他因素也可能造成這些症狀,所以不能只憑症狀斷定是否有高血壓,應以正確量測之血壓值為基礎。

所以及早診斷高血壓,確實患有高血壓時按時服藥是極重要的。因為除了可防止上述重要器官損傷及其致命的併發症外,更可避免可馬上致命的「急性高血壓危機」。急性高血壓危機是突發性嚴重高血壓(舒張壓大於140mmHg),可即時導致高血壓性腦病變,腦中風,急性主動脈剝離,急性腎衰竭,急性心臟衰竭,肺水腫等或死亡。若高血壓末妥善治療,則將有50%患者死於心臟病,30%於腦中風,及15%於腎衰竭。所以絕大多數患者應長期追蹤治療,若有併發症狀,更需終身追蹤治療。