預防腎結石你必須知道的事情

當石頭阻塞輸尿管或膀胱,造成排尿不順,除了使腎臟腫大外,也提高泌尿道感染的機會。腸胃不適、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘,也可能伴隨腎結石產生。有時病人並無結石的症狀,常是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。例如中老年的男性,有時因攝護腺肥大壓迫泌尿道,造成排尿不順暢,做檢查才發現也有結石的問題,而且因為石頭慢慢累積於膀胱,病人沒感覺,一發現常已是大石頭。

是腰痠背痛還是有結石?

當石頭還小或是還在腎臟,有時病人並不感覺痛,或僅是隱隱作痛。直到石頭變大,刺激腎臟包膜的受器、或是掉到輸尿管造成阻塞,才會有突發性的疼痛。但是,有的民眾一旦腰痠背痛,便很擔心自己是否「腰子生石頭」。究竟什麼樣的「痛」,才可能是結石引起的?

腎結石引起的疼痛常是在腰側肋骨,而且常是突然間產生的疼痛,並不會因姿勢轉換疼痛就減少。神經肌肉問題引起的疼痛則多集中於下背部。腎結石引起的疼痛不一定持續很久,但神經肌肉痛的病人,可能早上剛起床不覺得疼痛,但隨著時間會愈來愈痛。

神經肌肉痛的病人多有病史可循,例如最近可能做粗重的工作,抬許多重物;並且,疼痛較表淺,有壓到就特別痛的痛點,或是持某一姿勢特別痛。除了突然襲來的疼痛外,血尿或發燒也常是讓民眾急著就診的原因。

吃化石草就可「化石」?

其實,化石草中的成分常是利尿、消炎和鎮痛,因此可能幫助病人「排出」石頭,而不是真的把石頭「化」掉。

腎結石不能吃豆腐、喝牛奶?

一般民眾或結石病患不需要刻意避免含鈣的食物,因為結石的成因不只是鈣的問題。此外,結石的成分也要在特定的尿液酸鹼度下才會析出。若是鈣的攝取不足,身體為了達到電解質的平衡,鈣會由骨頭釋放至血液中。一旦血鈣濃度上升,尿液中的鈣也會增加,反而助長結石的機會。

菠菜和豆腐萬萬不可一起吃?

菠菜含大量的草酸而豆腐含鈣,因此民眾便誤認為把菠菜豆腐一起吃,會產生最常見的草酸鈣結石。實際的情況是,喝下一碗菠菜豆腐湯後,因為消化作用,草酸和鈣在小腸分別自菠菜和豆腐釋出,形成草酸鈣。但是,在腸胃道形成的草酸鈣,會隨其他未消化的食物殘渣排於糞便中,並不會被身體吸收。有些結石病患也常刻意避免含草酸的食物,深怕結石會再度復發。

並不是所有的高草酸食物,都會造成高草酸尿。只有一些食物被證實會增加尿液中草酸的排泄量,如菠菜、草莓、巧克力、麥麩、核桃、甜菜、茶等,但也不至於一點都不能碰。

平衡的飲食最重要。許多常吃的食物、蔬果中都含草酸,若是限制過於嚴格,不但病人失去生活品質,攝取維生素與纖維不足,也可能因過度限草酸,反而增加鈣的吸收。

只有部份屬吸收性草酸鈣結石的病人(只佔草酸鈣結石病人的部份),較會因吃高草酸食物影響尿中草酸濃度,才需要較嚴格的限制。

吃太多維他命C會得腎結石?

維他命C在體內代謝後產生草酸,因此有些人擔心吃維他命C會增加尿中草酸濃度。高量維生素C並不會增加草酸鈣結石的機會。 因為吃入的維他命C只有不到10%被身體吸收,而且並沒有確定的證據指出,大量的維他命C就增加草酸鈣結石的機會。

不過,也不要誤以為可以無限制地吃維他命C。食物中有酸性食物、鹼性食物,應保持平衡攝取,若是矯枉過正,會影響身體的酸鹼平衡,反而提高結石生成的機會。

喝啤酒可預防結石?

這可能只是因啤酒中的酒精和水分有利尿的作用,有助排尿。許多啤酒的成分常是含大量草酸的小麥,反而增加草酸鈣結石的可能性。究竟喝了啤酒後,是酒精和水,還是草酸,會影響結石的形成,並不清楚。 啤酒並非人人可喝的。例如痛風的病人,酒精會助長尿酸的形成,或是肝腎功能不良、胃腸潰瘍的人都應避免。

腎結石會遺傳?

但是一些特定家族史疾病的患者較一般人易得腎結石,如高胱胺酸症、黃嘌呤尿症、腎小管酸性中毒、原發性草酸鹽沈澱。如果家人同得腎結石,很可能是因同住在一屋簷下,飲食、飲水習慣都相同所致,不一定是遺傳導致。一些疾病也增加腎結石的機會。如痛風的病患因為尿酸高,較一般人易得尿酸結石。

泌尿道重複感染也增加結石的機會,因為感染令尿液偏鹼性,過酸過鹼都會減少代謝物質在尿液中的溶解度,增加沈澱的機會。

大川診所王祝任醫師建議腎結石病患可遵循多喝水、低油、低糖、低鹽飲食。飲食要均衡,不要吃大魚大肉,或是吃太鹹。

此外,運動除了是保持健康的良方,也是預防結石的好方法。甚至,運動可以促進小石頭或已在泌尿道末端的石頭的排出。